Voir le schéma réalisé par la conférencière au lien suivant :

Le rétablissement : objectif ou utopie

Par le Dre Marie-Luce Quintal
psychiatre au Centre de traitement et de réadaptation de Nemours du CHRG
(Centre hospitalier de Robert Giffard, Québec)

 

 

Le processus de rétablissement

Préparé par : Dre Marie-Luce Quintal

Processus individuel

Soutien individuel

Soutien organisationnel

ESPOIR

  • Spiritualité
  • L’espoir redonne la motivation qui permet d’agir

 

  • Alliance thérapeutique
  • Quelqu’un qui croit en moi
  • Il faut réveiller le désir
  • Le miroir qui reflète la partie saine

 

  • Avoir comme but le rétablissement
  • Environnement souple
  • Favoriser la continuité des services

REPRISE DU POUVOIR D’AGIR

  • Sur sa vie et sa maladie
  • Développer des mécanismes de gestion des symptômes
  • S’informer
  • Faire des choix
  • S’occuper de soi
  • Prendre ses responsabilités
  • Prendre des risques (calculés)

 

  • Donner de l’information
  • Donner la possibilité de faire des choix et les respecter
  • Favoriser l’entraide
  • Respecter le rythme de la personne
  • Éviter les relations hiérarchisées, partager nos expertises (en comprenant qu’on ne sait pas tout), partage du pouvoir décisionnel
  • Organiser les services en fonction des objectifs de la personne

 

  • Favoriser et soutenir les groupes par et pour (groupes d’entraide)
  • Participation active de la personne et de sa famille dans l’organisation et l’évaluation des services
  • Donner la possibilité de participer comme prestataire de services
  • Processus politique de promotion et défense des droits

RETROUVER LA PARTIE SAINE

  • Reconstruction d’un sens du soi
  • Donner un sens au trauma, à la maladie
  • Bilan des forces et difficultés
  • Remettre la maladie à sa place (qu’elle ne prenne pas toute la place)

 

  • Soutien thérapeutique
  • Soutien dans l’élaboration du bilan

 

  • Donner accès à la thérapie

REPRENDRE SA POSITION DE SUJET

  • Se définir des objectifs
  • Acquérir des habiletés
  • Se préparer à jouer un ou des rôles sociaux
  • Être en relation avec les autres

 

  • Soutien au logement
  • Soutien aux études
  • Soutien au travail
  • Soutien aux familles et amis

 

  • Offrir la gamme de services nécessaire
  • Services dans l’environnement de la personne

REPRENDRE SA PLACE DE CITOYEN

  • Jouer un ou des rôles sociaux
  • Améliorer sa qualité de vie
  • Trouver un lieu où l’on puisse être différent
  • Aider les autres
  • Se sortir du système

 

  • Soutien tant que c’est nécessaire (mais pas plus que nécessaire)

 

 

Quelques notes personnelles lors de la conférence :

 

Pourquoi parler de rétablissement ?

  • Pour créer de l’espoir
  • Parce qu’il est juste d’y croire …
  • En référence à des écrits de personnes qui se sont rétablies.
  • En référence à des études cliniques.

 

Quelques définitions :

  • Le rétablissement est une attitude, une façon d’aborder la vie et les défis, un processus et non une destination.
  • J’ai appris qu’en sachant ce que je ne pouvais pas faire, cela ouvrait aussi toutes les possibilités de ce que je pouvais faire.

 

Selon William Anthony :

  • C’est un processus personnel unique.
  • Implique un changement d’attitude, de valeurs, de buts, d’habiletés et de rôles.
  • Façon de vivre qui est satisfaisante et optimiste même avec les limites imposées par la maladie.
  • Une croissance au-delà de la maladie mentale.

 

Le rétablissement en vrac …

  • Se mettre en mouvement
  • Se réapproprier le quotidien
  • Donner un sens
  • Mettre des mots
  • Reprendre le contrôle
  • Se situer comme sujet (une personne et non un patient, ni une maladie)
  • Retrouver l’équilibre
  • Rétablissement n’égale pas guérison
  • Se rétablir de l’identité de patient
  • Se réapproprier le processus de l’intérieur (et non de l’extérieur)
  • Devenir comme "  après " :

… passer au temps dynamique, c’est également ne pas essayer de revenir en arrière. Je ne veux pas dire par là qu’il ne faut pas tenir compte de l’histoire, bien au contraire. Je fais plutôt allusion à cette demande que nous font souvent les patients ou leur famille " j’aimerais redevenir comme avant ". lorsque l’on me dit cela, je réponds que je suis très ennuyé parce que je ne pourrai pas les faire devenir comme " avant ", mais " comme après ". La formule est inhabituelle mais dit bien ce qu’elle veut dire. Si je faisais redevenir le patient comme avant, je le ferai reculer dans la flèche du temps pour revenir à la position problématique dans laquelle il était avant sa dé compensation et je mettrai donc en place tout ce qu’il faut pour qu’une nouvelle décompensation survienne. Ce qu’on a appelé le phénomène de la porte tournante, dans les hôpitaux, c'est-à-dire celui concernant les patients qui sont régulièrement rehospitalisés, est sans doute lié au fait que tant les patients que les thérapeutes essaient de redevenir comme avant et non de devenir comme après…. La compétence des familles Temps, chaos, processus AUSLOOS Guy, Eres, 2002, page 32