Trouble de la personnalité
Le trouble de la personnalité borderline
" victime de ses émotions ".
Alain Tortosa. Lille (FR) : Éditions AAPEL; 2004. 498 p.
85,00 $CAN.
Évaluation finale : Non recommandé
Revue par Suzane Renaud, MD
Montréal, Québec
Qui est cet Alain Tortosa, écrivain, éditeur de l'AAPEL dont il est le fondateur et le promoteur avec des termes en marque déposée? Le site Internet de l'AAPEL présente l'Association d'aide aux personnes atteintes d'un état limite comme étant un groupe d'entraide qui revendique la reconnaissance des personnes aux prises avec un état limite par le public et les services de santé français. Il apparaît à la lecture de son livre que M. Tortosa est un aidant naturel qui s'arroge le titre de psychothérapeute mais sans formation professionnelle ou
scientifique décelable, et que son bouquin publié à frais d'auteur n'a visiblement pas bénéficié d'édition. C'est un long monologue de 498 pages pour expliquer sa vision personnelle du trouble limite dont il semble avoir eu l'expérience en tant que conjoint d'une victime de cette maladie et comme coordonnateur d'un site recevant les réponses rédigées à ses questions par des visiteurs.
L'essentiel de son ouvrage affirme que la personne malade du trouble limite sans être schizophrène ou déficiente intellectuellement est victime de ses émotions et doit se responsabiliser face à sa souffrance en l'identifiant et en recherchant une thérapie appropriée. Son texte construit de réponses à un lecteur imaginaire, ne développe que superficiellement la notion de registre émotionnel excessif
avancée par le titre. Certes, les patients limites que j'ai rencontrés ont souvent exprimé leur soulagement à enfin nommer ce qui les fait tant souffrir depuis de nombreuses années. D'où la nécessité de mieux comprendre le trouble et ses contours pour les patients et leur famille. Cependant M. Tortosa n'est pas le vulgarisateur que je souhaiterais lire si j'étais ignorante et en mal d'apprendre sur le sujet.
La publication n'est pas totalement médiocre mais les défauts conceptuels dominent la qualité de l'oeuvre… Il débute par un long plaidoyer contre les cliniciens français qui, encore influencés par la psychanalyse, ne divulguent pas de diagnostics, à tort selon lui. Hélas! Sa méfiance envers la gent psychiatrique ou psychologique qui ne conçoit pas le trouble comme lui ou qu'il présente la plupart du temps comme étant incompétente l'entraîne à conseiller à ses lecteurs de quitter le thérapeute qui nie le diagnostic de trouble limite ou qui ne répond pas promptement à leurs attentes. J'ai ressenti un malaise envers ses accusations de " désinformation et de
manipulation mentale ".
Il faut lire le quart du livre avant d'arriver aux définitions officielles du trouble, l'introduction précédente visant à faire accepter le difficile diagnostic par le patient potentiel. Les explications sur le diagnostic différentiel avec les autres troubles de personnalité sont glissantes, généralisantes et parfois carrément erronées. L'auteur ne comprend pas les enjeux de taxonomie ou l'historique des différentes
idéologies et nomenclatures avancées même s'il a lu quelques articles de source surtout américaine. Sa façon de diagnostiquer le trouble, même s'il se défend de le faire, est impressionniste et suffisamment biaisée pour que plusieurs lecteurs s'identifient faussement limites ou s'installent dans une identité de malade/victime autoproclamée. Il offre effectivement un long questionnaire d'identification " patenté ", de qualité tautologique et équivoque, s'attaque au Rorschach mais ne mentionne que brièvement d'autres outils psychométriques habituellement utilisés par les cliniciens. Il a inventé le mot " émophane " signifiant manifestation des
émotions pour évoquer un trait de personnalité précurseur au trouble limite, des catégories mini ou maxi pour quantifier le
niveau de fonctionnement du trouble dont la validité conceptuelle est douteuse. Le chapitre sur le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies psychiatriques est un exemple de son manque de connaissances et de ses explications possiblement dangereuses. Il s'agit en fait d'un copié/collé de citations de textes scientifiques dont il a retenu quelques extraits certes utiles ou éclairants mais qu'il ne peut expliquer, organiser ni synthétiser afin de vulgariser cette littérature autrement indigeste pour un public néophyte. Il rapporte des témoignages souvent touchants mais qui m'ont parfois fait douter de la validité de l'identité limite selon les expériences relatées. Il termine sur les traitements potentiels en fournissant de l'information sur les médicaments et en expliquant quelques différences entre les psychothérapies décrites dans la littérature exprimant un biais pour les auteurs connus qui ont répondu à ses courriels.
Il s'agit d'un texte souvent redondant sans chapitres formels mais ponctué de nombreuses sous-sections. Le ton choisi est celui de commentaires, d'hésitations comme s'il argumentait avec un lecteur/patient ou alors apparenté à un humour peu réussi qui laisse transparaître ses biais personnels et un certain narcissisme. Quoique le texte soit paginé de façon aérée, il comporte de trop nombreuses coquilles grammaticales ou de ponctuation, des références incomplètes, défauts agaçants et trahissant encore une fois le niveau amateur du livre. C'est un bel exemple du piège de la transmission illimitée des données par Internet sans l'éducation ou l'expertise nécessaires pour les analyser et intégrer correctement. Le prix élevé sera probablement la meilleure protection contre l'envie d'acheter cette publication de qualité scientifique plus que douteuse…
