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Processus de crise
DÉTRESSE : ( latin : passage étroit) Affliction, angoisse, désarroi
Sentiments de la détresse : abandon, solitude, impuissance, désespoir, tristesse, découragement
CRISE : (chinois : deux aspects ; croissance/opportunités* - danger/conflit)
* Opportunités de solution, de changement, de croissance, de prendre contact avec des ressources que l'on ne soupçonne pas, occasion de dépasser ses limites, en autant que l'on résout la crise de façon appropriée (stratégies saines, sans détérioration).
Manifestations au plan :
§ Cognitif : désorganisation, clivage, processus de résolution de problème infantile, distorsion, retenir des réactions spontanées.
§ Affectif : tension émotionnelle (intensité), anxiété (jusqu'à l'angoisse intense), régression (désir de dépendance, d'être prise en charge).
§ Comportemental : agitation (aucune concentration, ne termine pas ce qui est commencé…) ou apathie (passivité, isolement…), désinvestissement des AVQ (Activités de la Vie Quotidienne) et AVD (Activités de la Vie Domestique).
EXPLICATION DE LA CRISE
Selon Caplan (1964) la crise est "une période relativement courte (temps défini) de déséquilibre (perte de contrôle) psychologique chez une personne confrontée à un événement dangereux (vécu comme une menace - réelle ou appréhendée) qui représente un problème important pour elle, et qu'elle ne peut fuir ni résoudre avec ses ressources habituelles de solution de problème".
Tableau 1
Tableau 2
Voir aussi les tableaux sur le processus de crise
en cliquant sur les liens suivants : |
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Facteurs de vulnérabilité qui contribuent
à la pensée émotionnelle intense
Protocole d'analyse du comportement dommageable
En vous engageant dans une thérapie, vous acceptez de mettre en priorité le contrôle de tout comportement dommageable : comportement parasuicidaire, suicidaire, hétéro-agressif (envers les autres) ou tout autre comportement impulsif.
Ainsi, si vous avez présenté un comportement dommageable, il est exigé que vous vous impliquiez dans ce protocole en priorité.
Ce protocole comporte 3 étapes.
Étape 1 : Analyse de votre comportement et analyse de solutions
Vous complétez ce questionnaire seul(e), au meilleur de vos connaissances. De travailler seul(e) à cette étape vous aidera à ne pas être distrait(e) et de pouvoir ainsi mettre le focus sur vos propres pensées.
Aucun contact n'aura (ne doit avoir) lieu avec tout professionnel de la clinique spécialisée (exemple : Centre de traitement Le Faubourg Saint-Jean) durant les premières 24 heures suivant le comportement. Après ce délais, vous pourrez utiliser un rendez-vous supplémentaire (si possible).
Étape 2 : Retour en psychothérapie
Vous devez vous présenter à votre prochaine rencontre individuelle avec en main votre protocole complété. La rencontre sera centrée sur ce protocole.
Étape 3 : Réparation
Vous devez appliquer les moyens identifiés pour réparer les effets négatifs de votre comportement.
Protocole d'analyse du comportement dommageable
De quel genre de comportement s'agit-il ? (encerclez le point correspondant) :
1 : Comportement autodestructeur fait dans le but de se soulager d'une douleur émotionnelle.
2 : Comportement fait dans l'intention de mourir.
1. Description du comportement :
- a) Décrivez en détail votre comportement.
- b) Où cela s'est-il passé ?
- c) Quand cela s'est-il passé ?
- d) Qui d'autre était impliqué ?
2. Antécédents :
- a) Quels sont les principaux événements qui ont précédé ce comportement ?
- b) Comment vous sentiez-vous avant ce comportement ?
- - pensées :
- - émotions :
- - sensations physiques :
3. Conséquences :
- a) Quelles ont été les conséquences de ce comportement ?
- - sur vous (vos sentiments, vos pensées, vos comportements, etc.)
- - sur les autres (leurs réactions)
- - sur votre environnement
4. Analyse des solutions :
- a) Quelles stratégies avez-vous utilisées ?
- b) Quelle a été leur efficacité ?
- c) Quels moyens ou habiletés auriez-vous pu utiliser pour éviter ce comportement ?
- d) Qu'est-ce qui vous a empêché d'utiliser ces moyens cette fois-ci ?
5. Résumé :
- a) Que retenez-vous de cet événement ?
- b) Quels moyens pourriez-vous utiliser dans l'avenir pour prévenir ce comportement dommageable ?
6. Réparation :
Vous avez la responsabilité de réparer les effets négatifs que votre comportement a entraîné à vous-même, à vos pairs, à des membres du personnel, à des membres de votre famille ou à toute autre personne.
- a) Auprès de qui comptez-vous réparer ?
- b) Que comptez-vous faire pour réparer ?
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Prérequis à l'utilisation des stratégies de tolérance à la détresse
Démarche :
- Reconnaître l'existence de cette détresse, ne pas fuir, ni la nier. L'identifier, en prendre conscience.
- Observer ses pensées, émotions, son environnement (situation - événement - entourage) sans juger, sans tenter de les contrôler ou sans s'attendre à ce qu'ils changent.
- Appliquer les stratégies de tolérance à la détresse (cliquez ici).
Pensées intégrées face à la détresse :
À faire à la maison ... exemples :
- "Je vis une émotion accablante, un moment pénible."
- "Je sens que je ne peux rien y changer maintenant."
- "Cela est temporaire."
- "J'essaie de tolérer ce moment en utilisant des stratégies pour ne pas dégrader la situation"
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"Briser la force d'inertie implique de tolérer l'agacement, le malaise
et de maintenir l'effort jusqu'à ce que l'effet désiré soit obtenu ou que le but soit atteint."
Bureau, Jules. (1993) Le goût de vivre. Montréal, Les éditions du méridien.
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Principes à retenir :
Certaines stratégies utilisées par une personne souffrant d'un trouble de personnalité n'ont des effets bénéfiques qu'à court terme. Elles ne diminuent pas les émotions douloureuses, elles aident à survivre.
À retenir également :
Mécanismes adaptés face à la crise
Source : Groupe psychoéducatif du Centre de traitement Le Faubourg Saint-Jean, Atelier sur la Tolérance à la détresse, Janvier 2000, Brigitte Lefebvre, Ergothérapeute
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